Gazzetta di Modena

L’equipe di Broncoscopia della struttura complessa di Malattie dell’apparato respiratorio dell’Azienda Ospedaliero-Universitaria di Modena, diretta dal professor Enrico Clini, ha svolto per la prima volta, nei giorni scorsi, due interventi di riparazione di fistola bronco-pleurica con inserzione di valvole endobronchiali in due pazienti Covid-19 che dopo l’intubazione e ventilazione meccanica invasiva avevano sviluppato una fuga di aria per rottura del tessuto polmonare. I pazienti, di 74 e 67 anni, ora stanno bene e proseguono la degenza in attesa delle necessarie verifiche cliniche.

La fistola alveolo pleurica è una comunicazione anomala fra pleura e bronchi che si è determinata per un danno del polmone collegato alle procedure di respirazione meccanica invasiva. Si tratta di una complicazione poco frequente in senso generale e pertanto rara anche nella casistica dei pazienti con Covid-19.

L’intervento di riparazione è stato realizzato presso il blocco operatorio del Policlinico dalla equipe di Broncoscopia diagnostica e interventistica coordinata dal dottor Alessandro Marchioni e con il supporto dei colleghi Alessandro Andreani e Gaia Cappiello. «Il riscontro di fistola alveolo-pleurica secondaria a ventilazione meccanica in questi due pazienti con drenaggio pleurico posizionato da più di 30 giorni, ci ha fatto considerare la possibilità di intervento endoscopico di chiusura della fistola - spiega il dottor Marchioni - si tratta di un intervento estremamente delicato per le condizioni respiratorie critiche nelle quali versano i pazienti con polmonite da Covid-19, e viene sempre preceduto da un test per verificare l’efficacia del trattamento endoscopico di chiusura della fistola». «Gli studi che hanno valutato l’esito clinico di pazienti portatori di fistola bronco-pleurica mostrano un tasso di mortalità che varia fra 30 e 75% - aggiunge il professor Enrico Clini di Unimore, direttore di Malattie dell’apparato respiratorio - pertanto la riparazione o la chiusura di una fistola alveolo-pleurica può essere determinante per migliorare la sopravvivenza dei pazienti affetti da questa condizione clinica, e il tasso di successo è di solito superiore al 60% dei casi trattati». —

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